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 痤瘡是好發(fā)于青少年的常見(jiàn)皮膚病，患病率高達(dá)40%-80%，不早期干預(yù)和治療易留下疤痕，嚴(yán)重影響患者的容貌和心理健康。
1、什么是痤瘡（青春痘）？
痤瘡俗稱“青春痘、粉刺、暗瘡”等，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于出油較多的部位，如面部、前胸、后背。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80%-90%的青少年患過(guò)不同程度的痤瘡。乍聽(tīng)起來(lái)，“青春痘”似乎很“洋氣”，這可是青春的標(biāo)志啊，但其具有損容性，尤其是重型痤瘡，使人自卑，繼而嚴(yán)重影響患者的心理健康、學(xué)習(xí)生活、社會(huì)交往和就業(yè)選擇。
2、為什么會(huì)長(zhǎng)痤瘡（青春痘）？痤瘡（青春痘）皮損如何演變？
（2）毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞：毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度，導(dǎo)管口徑變小、狹窄或阻塞，毛囊壁脫落的細(xì)胞和皮脂不能正常排出，形成白頭粉刺，我們又稱為閉合性粉刺。用手輕輕一擠，會(huì)有皮脂樣的東西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤積一樣，時(shí)間一長(zhǎng)水質(zhì)難免會(huì)變差，久而久之，這些白頭粉刺里的堆積物被空氣氧化，就不再“清純”，變成了黑頭粉刺，又稱為開(kāi)放性粉刺。
（3）微生物感染：在上述堆積物的滋養(yǎng)下，以痤瘡丙酸桿菌為首的“細(xì)菌團(tuán)伙”開(kāi)始繁殖，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，于是形成了大家深惡痛絕的一顆顆的紅色丘疹甚至是膿皰。如果堵塞物繼續(xù)堆積，皮脂腺破裂導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重，并破壞真皮組織，則會(huì)形成結(jié)節(jié)、囊腫，最終愈合后留下炎癥后色素沉著和瘢痕，也就是大家說(shuō)的痘印和痘坑。
4）炎癥因素：痤瘡早期即有炎癥參與，炎癥在痤瘡的發(fā)生發(fā)展中扮演了重要角色。痤瘡丙酸桿菌可刺激角質(zhì)形成細(xì)胞上調(diào)TLR2基因的表達(dá)，激活NF-κB信號(hào)通路，增加細(xì)胞中炎癥因子IL-6、IL-8、TNF-α的表達(dá)；此外，痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生多肽類物質(zhì)，趨化中性粒細(xì)胞、活化補(bǔ)體和使白細(xì)胞釋放各種酶類，加重炎癥。
（5）遺傳因素：遺傳與痤瘡發(fā)生密切相關(guān)，特別是在伴有囊腫、結(jié)節(jié)及瘢痕的重型痤瘡中更為顯著。我國(guó)痤瘡研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)易感基因SELL及DDB2分別與雄激素代謝通路、炎癥過(guò)程及瘢痕形成有關(guān)，很可能是中國(guó)漢族重型痤瘡的易感基因。
除此之外，飲食刺激、不規(guī)律作息、環(huán)境污染、暴曬、壓力、肥胖、化妝品使用不當(dāng)也會(huì)誘發(fā)或加重痤瘡。
3、痤瘡（青春痘）如何分級(jí)、分度？
4、只有青春期才長(zhǎng)痤瘡（青春痘）嗎？
NO，雖然痤瘡在青少年中高發(fā)，但它并不是青春期的專利產(chǎn)品，新生兒、成人（>25歲）也會(huì)長(zhǎng)痤瘡。
新生兒痤瘡一般發(fā)生在出生后2-3周左右，通常在4個(gè)月內(nèi)消退，這可能與出生前從母體獲得的雄激素有關(guān)， 同時(shí)馬拉色菌（一種真菌）也可能參與了發(fā)病。新生兒痤瘡并不增加青春期發(fā)生尋常痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)。
成人痤瘡以女性更為多見(jiàn)，多在月經(jīng)前加重，皮損以口周及下巴為主。成人痤瘡可能與多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、濫用化妝品等有關(guān)。
5、痤瘡（青春痘）是否能根治？
輕型痤瘡早期規(guī)范治療是可以根治的；但重型痤瘡與遺傳相關(guān)，容易反復(fù)，如果規(guī)范治療、定期復(fù)診可以很好的控制和緩解，注意飲食和生活習(xí)慣也可減少或避免復(fù)發(fā)，早期治療也可避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。
6、如果長(zhǎng)了“青春痘”，平時(shí)生活該注意些什么？
1. 日常護(hù)理，建議選用弱酸性或者中性pH值的溫和洗面奶，避免過(guò)度清潔，潔面之后可選用控油保濕作用的護(hù)膚品，同時(shí)一定要注意防曬，涂防曬霜、戴寬沿帽和打傘。
2. 關(guān)于忌口，目前有研究表明高GI（血糖生成指數(shù)）飲食、高脂油膩飲食及脫脂牛奶與痤瘡有關(guān)。高GI飲食，可以簡(jiǎn)單的理解為甜食，但并不局限于此，高脂如油炸燒烤飲食等。不建議過(guò)度忌口，日常飲食需要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃綠葉蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（很多人連牛肉海鮮都說(shuō)是發(fā)物忌吃則大可不必）。
3. 少熬夜，因?yàn)榘疽箷?huì)增加油脂分泌，導(dǎo)致皮膚屏障破壞，從而加重痤瘡。
4. 如果因?yàn)殚L(zhǎng)痘出現(xiàn)了焦慮、抑郁等癥狀，需及時(shí)就診并配合心理疏導(dǎo)。
8、很多女性的痤瘡（青春痘）總在月經(jīng)期前加重是什么原因？ 月經(jīng)周期與女性體內(nèi)的性激素水平的周期性變化相吻合。在月經(jīng)前1周，黃體素水平達(dá)到高峰，雄激素/雌激素比值升高，或者黃體素水平正常，雌激素水平降低，使得雄激素水平相對(duì)升高。由于雄激素可以刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，并能促進(jìn)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，因此“痘痘”加重。還有一部分女性伴有肥胖、多毛、月經(jīng)不規(guī)律， 要警惕有多囊卵巢綜合癥的可能，可以通過(guò)婦科B超檢查來(lái)明確診斷。榮成睿辰醫(yī)美整形原孫漫整形威海孫漫美容整形威海孫曼美容 榮成整形哪家好
9、痤瘡（青春痘）并皮膚敏感的原因？ 造成痤瘡患者皮膚敏感的原因主要有以下幾方面： （1）皮膚屏障功能不健全：由于面部皮脂分泌旺盛，皮脂成分改變：甘油三脂、氧化角鯊烯、脂肪酸增加，而亞油酸含量降低，脂質(zhì)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，再加上炎癥反應(yīng)，容易造成皮膚屏障損傷，對(duì)外界刺激的抵抗力減弱。 （2）患者大多有過(guò)度清潔皮膚的不良習(xí)慣：長(zhǎng)期使用堿性、含皂基的清潔用品使表皮PH值升高，加重皮膚屏障的受損。 （3）醫(yī)源性因素：長(zhǎng)期外用藥物如阿達(dá)帕林、過(guò)氧苯甲酰等會(huì)對(duì)皮膚造成刺激反應(yīng)；口服異維A酸會(huì)使皮膚干燥、缺水。此外，化學(xué)剝脫（果酸、水楊酸等）、激光術(shù)后護(hù)理不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致皮膚敏感，出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃等感覺(jué)，同時(shí)可能伴發(fā)紅斑、脫屑等癥狀。 10、痤瘡（青春痘）伴皮膚敏感該怎么辦？ 除了參考以上各型痤瘡（青春痘）的口服藥物外，正確護(hù)理皮膚可參照：清潔、補(bǔ)水、保濕、防曬四部曲進(jìn)行！ （1）清潔：選用溫和的、弱酸性、不含皂基、含保濕成分的潔膚產(chǎn)品清潔,清潔皮膚的過(guò)程需溫和，水溫35℃ 為宜，早晚各一次。 （2）補(bǔ)水：可選用含有舒敏保濕成分的潤(rùn)膚水增加皮膚的水分；適當(dāng)敷面膜可以加強(qiáng)補(bǔ)水效果，但要注意使用頻率！每周2-3次，每次20min左右即可。 （3）保濕：選擇具有舒敏保濕功效的功效性護(hù)膚品，痤瘡并敏感性皮膚的患者常為干性或混合性皮膚。干性敏感皮膚使用具有皮膚屏障修復(fù)功效的乳或霜；混合性敏感皮膚T區(qū)油膩，臉頰干燥，因此，T區(qū)選用質(zhì)地清爽、具有控油功效的凝露等，兩頰選用具有皮膚屏障修復(fù)功效的保濕乳液； （4）防曬：炎癥重時(shí)盡量選擇物理防曬：打傘、戴口罩、帽子；炎癥減退后可選用質(zhì)地輕薄的防曬乳，一般每2~4小時(shí)使用一次。 11、“青春痘”要不要及時(shí)治療？ 關(guān)于這個(gè)話題，大多數(shù)家長(zhǎng)們總是不以為然，認(rèn)為這只是小病而已，是不用治療的。然而事實(shí)上，如果不早期干預(yù)，往往會(huì)導(dǎo)致痤瘡嚴(yán)重程度加重，引起面部結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等，嚴(yán)重影響青少年自信心，對(duì)患者的身心健康造成不良影響，甚至導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。因此，有了“青春痘”之后一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，尋求皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)，記住“專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做”哦！
12、痤瘡的常用治療方法有哪些？
（1）外用藥：
①維甲酸類，如維A酸軟膏、阿達(dá)帕林凝膠等；②過(guò)氧化苯甲酰凝膠；③抗生素，如克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、氧氟沙星凝膠等。
（2）內(nèi)服藥：
①抗生素，如羅紅霉素、克拉霉素、米諾環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素等；②維甲酸類，如異維A酸或維胺酯膠囊；③激素治療，如達(dá)英-35、螺內(nèi)酯等。
注意：
青春期前長(zhǎng)期使用有可能引起骨骺過(guò)早閉合、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等，12 歲以下兒童盡量不用。異維 A 酸有明確的致畸作用，育齡期女性患者應(yīng)在治療前 1 個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后 3 個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。維胺酯需停藥半年以上才能懷孕。
（3）物理與化學(xué)治療：
光動(dòng)力、紅藍(lán)光、激光與光子治療、化學(xué)剝脫治療等，可作為痤瘡輔助或替代治療以及痤瘡后遺癥處理的選擇。
13、痤瘡治療后如何防止復(fù)發(fā)？
維持治療可減輕并預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)，是痤瘡整體治療的重要組成。外用維 A 酸是痤瘡維持治療的一線藥物，必要時(shí)可考慮聯(lián)合外用過(guò)氧化苯甲酰凝膠。維持治療療程通常為 3～12 個(gè)月。
14、痤瘡有了“后遺癥”應(yīng)該怎么辦？ 首先，痤瘡治療后主要的后遺癥主要包括紅斑、瘢痕、色素沉著。針對(duì)痤瘡后紅斑，可以選擇強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光、非剝脫點(diǎn)陣激光及長(zhǎng)脈沖1064 nmNd:YAG 激光治療。對(duì)于炎癥后色素沉著，維 A 酸類藥物、熊果苷、甘草黃酮等均可使用。果酸、強(qiáng)脈沖光及 Q 開(kāi)關(guān)1064 nm Nd:YAG 激光也是有效治療方法。萎縮性瘢痕首選剝脫性點(diǎn)陣激光如二氧化碳 點(diǎn)陣激光治療，其次選擇離子束或鉺激光治療等。痤瘡瘢痕疙瘩可選擇激素局封注射，亦可以切除后局部放射治療。相關(guān)問(wèn)題建議向激光科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步咨詢。 |
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