人類皮膚的衰老是經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的過程，主要是由內(nèi)在機(jī)制和外在影響的相互作用導(dǎo)致引起的。皮膚衰老是從表皮層到真皮層的衰老，比如角質(zhì)形成細(xì)胞增殖能力減退、

成纖維細(xì)胞功能異常、乳頭層變平、細(xì)胞外基質(zhì)成分及含量的變化等是內(nèi)外源性皮膚老化共同的病理生理改變。

內(nèi)源性老化表現(xiàn)為皮膚干燥、出現(xiàn)細(xì)紋、膠原纖維和彈性纖維減少以及皮下脂肪變薄。這些是正常皮膚老化，隨著年齡增長自然發(fā)生的。外源性老化表現(xiàn)為出現(xiàn)大皺紋、皮膚松弛、

彈性下降、粗糙、色素不均勻。這歸因于環(huán)境因素，尤其是紫外線。

整個(gè)皮膚衰老的原因，通常歸于基因變異，端粒異常，蛋白質(zhì)和細(xì)胞損傷增加，炎癥，細(xì)胞衰老加劇，內(nèi)源性干細(xì)胞耗盡等問題。
 

外泌體抗皮膚衰老作用機(jī)制

 

表皮層方面 

 

角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮層的主要細(xì)胞，決定表皮層的厚度，決定皮膚自愈能力的強(qiáng)弱。在皮膚損傷后第三天，成纖維細(xì)胞開始產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)（包括纖連蛋白，I 型和III 型膠原蛋白等）。同時(shí)，上皮細(xì)胞開始增殖并向受傷區(qū)域邊緣遷移，加速傷口閉合，減少皮膚感染。因此，細(xì)胞增殖和皮膚再上皮化對(duì)皮膚再生至關(guān)重要。

 

實(shí)驗(yàn)也證明，細(xì)胞外泌體可促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞在體外的遷移和增殖，提高皮膚傷口愈合速度，增加表皮的自愈能力。

真皮層方面  

 

1. 促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖能力

 

成纖維細(xì)胞是真皮層主要的細(xì)胞，可產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)。成纖維細(xì)胞在體內(nèi)幾乎不增殖，其功能受損及細(xì)胞外基質(zhì)的改變與外源性皮膚老化密切相關(guān)。隨著年齡增長，人體真皮層成纖維母細(xì)胞的數(shù)量和活性是呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。外泌體可增強(qiáng)成纖維細(xì)胞的增殖能力，具有濃度依賴性，可逆轉(zhuǎn)紫外線誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞老化。

 

2. 抑制基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)

 

基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)由成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等合成，主要負(fù)責(zé)細(xì)胞外基質(zhì)的降解，尤其是構(gòu)成真皮結(jié)構(gòu)的膠原纖維與彈力纖維，故MMPs是調(diào)節(jié)皮膚光老化的主要靶標(biāo)之一。MSC-exo對(duì)MMPs的調(diào)節(jié)能減少真皮層彈性和膠原纖維的損傷，改善真皮層老化。

 

3. 通過減少氧化應(yīng)激來延緩皮膚衰老

 

 

紫外線輻射可產(chǎn)生大量ROS（即活性氧，是細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，主要是各種氧化物，包括過氧化氫、羥自由基等），影響真皮成纖維細(xì)胞功能，誘導(dǎo)MMPs合成，損傷細(xì)胞外基質(zhì)成分（如膠原蛋白、彈力蛋白等）。衰老成纖維細(xì)胞較正常細(xì)胞可產(chǎn)生更多ROS。研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體(ADSC-exo)可減少ROS產(chǎn)生。外泌體在ROS的產(chǎn)生、清除上具有一定功能，通過抑制ROS能減少皮膚的氧化應(yīng)激損傷，給改善皮膚衰老帶來了新的希望。
 

術(shù)前注意事項(xiàng)

 

（1）避開月經(jīng)期，以免加重淤青和腫脹；

（2）術(shù)前不要服用抗凝類藥物(如阿司匹林、維生素E)，避免造成注射部位有較多的淤青或出血；

（3）注射當(dāng)天不化妝，保持面部清潔；

（4）若有多種嚴(yán)重的過敏癥狀，或治療部位有青春痘、粉刺或傷口時(shí)，請(qǐng)與醫(yī)生討論是否暫延治療，避免造成局部感染；

（5）術(shù)前要確認(rèn)治療局部沒有破損、感染、發(fā)紅表現(xiàn)；

（6）術(shù)前要確認(rèn)被治療者身體健康，有無發(fā)熱、流感、慢性疾病(如糖尿病、心臟病)及傳染病(如乙肝、艾滋病)等情況；

（7）半年若有進(jìn)行臉部整形手術(shù)或鐳射手術(shù)，以及植入任何醫(yī)療物體時(shí)，請(qǐng)事先告知主治醫(yī)生。如隆鼻整形、光電波鐳射等。

 

術(shù)后注意事項(xiàng)

 

0~3天紅腫或者反黑期

（1）術(shù)后30分鐘內(nèi)，立即冰敷治療部位，可減緩輕微的紅腫；

（2）術(shù)后1-2天， 保持注射部位干燥，針眼不要用手撓，12小時(shí)不得沾水，防止感染；

（3）禁煙酒及辛辣刺激性食物；

（4）注意防曬，短時(shí)間內(nèi)不要化妝，不可以使用刺激性護(hù)膚品；

（5）使用醫(yī)用修復(fù)面膜和修復(fù)液，1-3天早晚各一貼醫(yī)用補(bǔ)水修復(fù)面膜，后7天每天一貼。以獲得更好的效果。

恢復(fù)提示：剛打完會(huì)有針眼，2-3天會(huì)自然閉合。

 

4~7天恢復(fù)期

（1）一周內(nèi)避免桑拿、運(yùn)動(dòng)或高熱量治療等容易導(dǎo)致出汗發(fā)熱的行為；

（2）一周內(nèi)避免陽光強(qiáng)烈照射，需要加強(qiáng)物理防曬，避免曬傷導(dǎo)致黑色素沉著；

（3）繼續(xù)禁煙酒，不要吃辛辣、海鮮、牛羊肉等刺激性的食物；

（4）術(shù)后請(qǐng)勿自行使用藥膏、保養(yǎng)品或彩妝品擦拭治療區(qū)域，以降低感染幾率。

恢復(fù)提示：有可能會(huì)有淤青或是泛紅現(xiàn)象，一般一周左右可消退。

 

8~30天效果顯現(xiàn)期

護(hù)理方法：療程注射效果疊加，維持時(shí)間更長。

 

恢復(fù)提示：面部皮膚基本恢復(fù)正常，效果開始顯現(xiàn)。