手術除皺術主要指面部除皺術，在國外多被稱為“面部提緊術”，是將面頸部皮膚及其深面的組織、結構分離后，向后主要是向上方提緊固定，借以展平或消除表面的皺紋皺襞，使某些部位的老化性松垂得以改變。接受除皺術后，可使面頸部變得年輕。

基本定義

面部除皺術，英文稱之為Facialrhytidectomy，又叫拉皮術，上提術（Face lift），手術除皺術（Operationrhytidectomy）等，由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，面部除皺專家梁春霞采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejuvenation）手術。早在20世紀初，就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術。但那時的除皺術是為貴族婦女或演員名角服務的。早期的除皺術只是將面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。

1973年，skoog醫(yī)生通過解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（簡稱SMAS）的概念，認為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開創(chuàng)了第二代除皺術。1988年，美國醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以徹底去除皺紋，還應將下垂的面部表情肌止點上移，據此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術。近20年來，隨著醫(yī)學人員對面部解剖結構的不斷深入研究，除皺術式不斷得到改進、發(fā)展，高新技術（激光、內窺鏡等）也不斷應用于除皺領域，使的除皺術越來越有針對性，選擇的余地也越來越大。

適應禁忌

適應人群

1、面部除皺手術進行面部下方2/3處的皺紋除掉手術通常是適用于面頰部皮膚松弛、鼻唇溝較深、魚尾紋、眉尾下垂、外眼角下垂。

2、面部除皺手術在進行顳部皺紋的除掉方法一般都是適用于眼角魚尾紋、眉尾下垂、外眼角下垂。

3、常用的面部除皺手術還有對額顳部皺紋進行除掉的：適用于額部橫紋，眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂。

禁忌人群

1、有心腦血管疾病或肝、肺、腎等臟器存在病變者不適合做面部除皺手術；

2、有皮膚病或其它血液系統(tǒng)疾病者；

3、瘢痕體質；

4、高血壓嚴重不穩(wěn)定患者。

皺紋的分類

體位性

如頸部的皺紋，為了頸部能自由活動，此處的皮膚會較為充裕、自然形成一些皺紋，甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化，只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象征。

動力性

面部表情肌與皮膚相附著，表情肌收縮，皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋，即動力性皺紋。早期只有表情肌收縮，皺紋才出現，以后，表情肌不收縮，動力性皺紋亦不小時，如額部橫紋。

重力性

40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。

除皺術分類

部位分類

根據面部除皺術的部位，可將手術方法分為以下幾類：額部除皺術；面上1/3除皺術；顳部除皺術；面中、下2/3除皺術；頸部除皺術；全顏面部除皺術。

層次分類

根據除皺術時剝離的層次，可將手術方法分為以下幾類：皮下除皺術：SMAS除皺術；骨膜下除皺術；多層次深平面復合除皺術。

設備分類

根據除皺術時所使用的儀器，可將手術方法分為以下兩類：內窺鏡下除皺術；激光美容除皺術。

以上幾種分類并不是完全獨立的，而是相互聯系的。有時可相互交錯使用，應根據具體情況來選擇比較合適的手術方法，這樣既可取得比較滿意的效果，又可避免一些不必要的麻煩。

適應癥

面頸部老化狀況

老化改變包括前已述及的松垂和皺紋，這些改變有部位、性質、程度的不同。一般來說，除皺手術對于頰、頜下松垂者效果確切、可靠；對于重力性皺紋的手術后效果較持久；對于動力性皺紋如額紋、眉間縱紋、鼻根橫紋的效果良好。除皺技術對于鼻唇溝的治療仍不理想，而對于上、下唇的縱紋無效。

傳統(tǒng)的拉皮除皺術，僅是緊縮皮膚，效果也只能保持2～5年。除皺技術矯治了與老化改變有關的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時緊縮皮膚。對于許多人，手術效果是持久的，脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的，但皮膚會隨著時間推移而復發(fā)松弛。關于現代除皺技術究竟能維持多長時間的問題。

年齡

除皺手術的適宜年齡為40～60歲。國外報道的適宜年齡為35～75歲。手術不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預防老化的征象。隨著主客觀需求的變化，30～40歲者要求做除皺術的人增多，但只應將其列為小范圍局部手術的相對適應證。

全身狀況

無重要臟器如心、腦、肝、肺、腎病變；非瘢痕體質；無皮膚病和血液系統(tǒng)疾��；高血壓病經內科治療已有效地控制。處于消瘦期時效果優(yōu)于處于肥胖期，長臉型者優(yōu)于寬臉型者。

心理狀況

隨著社會的進步和醫(yī)學模式的轉變，了解和掌握要求美容手術者的心理狀況和求醫(yī)動機，已成為評價手術效果的標準之一，除皺手術也不例外。術前仔細了解求術者的要求、動機，排除存在異常心理狀態(tài)者，如：①期望值過高，要求脫離實際者；②為解決愛情、婚姻或事業(yè)中存在的問題者；③順應周圍人的要求，等等。另外，對于正處在人生重要轉折點的求術者，勸其渡過這段時期后再來手術。接診時即應講清除皺手術的主要方法、步驟和預期效果，也應告知手術技術的局限性及并發(fā)癥，這樣一來，既可避免一部分適應證的選擇錯誤，也使求術者有必要的思想、心理準備。

手術除皺

除皺手術大體上分為傳統(tǒng)的經典手術和新近開展的改良方法或新技術。前者如額、顳部除皺術，下面、頸部除皺術和全面頸部除皺術；后者如內窺鏡除皺術，小切口除皺術，激光除皺術等等。

額部除皺術

額部皺紋被稱為動力性皺紋，是由于額�。ㄐ纬商ь^紋）、皺眉�。�眉間縱紋）、降眉�。ū歉鶛M紋）的收縮以達面部表情所致。手術切口選擇在發(fā)際線上或頭發(fā)內。手術分離前額皮膚和肌肉，將肌肉切除或切斷，然后分別向上、向后提緊分離的皮膚連帶眉毛，切除多余的皮膚。

適應癥：額部橫紋；眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂、下瞼袋。

優(yōu)點：損傷小，效果好。

不足：術后頭頂部頭皮麻木約3個月，切口處有禿發(fā)的可能性。

顳部除皺術

顳部除皺是為消除或減輕魚尾紋。魚尾紋是由于眼輪匝肌（司閉眼功能的肌肉）長期收縮引起的動力性皺紋，位于外眼角外側，圍繞著外眼角呈放射狀。手術切口可選擇在發(fā)際線上，又可選在頭發(fā)內。手術中分離皮膚，處理眼輪匝肌后，向后上方提緊皮膚并切除多余部分，細致縫合切口。

適應癥：眼角魚尾紋、下眼袋、眉頭下垂、眼角下垂。

優(yōu)點：損傷小，效果好。

缺點：魚尾紋矯正不明顯，鬢角容易移位。

面頸部除皺術

對于面頸部除皺技術及其相關解剖學的研究進展較快，主要反映在對肌肉腱膜層的認識和利用上。手術切口沿耳前耳后較隱蔽的溝褶內。術中分離皮膚如肌肉腱膜層，分離后先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定，再將皮膚向后推進固定，即所謂的“雙向推進提緊”，術后可獲得很好的“恢復年輕化”效果。

適應癥：魚尾紋、眉下垂、眼角下垂，額紋及眉間紋不重，鼻唇溝較深，頸部皮膚松弛。

優(yōu)點：鼻唇溝、塌腮、頸部皮膚都得到矯正

不足：在一個階段內，面部表情顯得不自然。

小切口除皺術的優(yōu)勢

1、切口小且隱蔽：切口長約0、5-1厘米，隱藏在頭發(fā)內，面頰部無切口。

2、手術時間短：全臉拉皮約一小時，眼角及面頰拉皮分別為30分鐘。

3、術后反應輕：術后腫脹輕微，無明顯皮下淤血，2-3天即基本消腫，不影響正常的社交活動。

4、不用住院、不用拆線，術畢即可回家。

激光除皺術

激光用于消除皺紋的技術，是激光技術應用于臨床以后，并幾經改進、完善與不斷更新后的結果。激光除皺術就是通過電腦控制的、低能量的CO2（二氧化碳）激光，能準確地控制汽化皮膚表層的深度，完成分層汽化、無碳化的面部除皺護膚技術。激光以其光束射向靶組織上的熱效應致組織炭化、焦化使病變組織消除，以最小程度的真皮損傷而進行無炭化作用的除皺換膚技術。

適應人群：全身狀況良好的中老年人，出現皮膚松弛和皺紋者，眶周、口周和面頰的皺紋是最好的適應癥。

優(yōu)點：出血少、損傷少，手術時間短，無需止血，無需縫合傷口，術后恢復快。

不足：目前國內使用經驗略現不足。

拉皮除皺

內視鏡拉皮除皺手術的方法：

其原理其實和傳統(tǒng)手術相似，但內視鏡只須在前額開三個小洞，另外兩側耳前及耳后各開一個小洞，將原本傳統(tǒng)手術的大傷口換成七個各一公分的小切口，再利用內視鏡的輔助在皮下進行皮膚撥離，然后向上及向后吊起縫合或用鋼釘固定增加緊張度，多余的皮膚不須切除只要貼在頭頂及耳后。這種手術方式對輕度皮膚下垂的病人有很好的效果，最重要的是傷口很小，較不會腫脹，所須恢復時間也較短。但如果病人屬于嚴重皮膚松弛下垂，則效果不如傳統(tǒng)手術。

內視鏡拉皮除皺并發(fā)癥：

除了麻醉方面的風險外，少數人會有傷口出血，傷口感染，皮膚壞死，禿發(fā)，神經受傷，色素沉著，疤痕等并發(fā)癥

五爪定位除皺

方法：僅通過頭皮內的4-5個2mm左右的小切口來進行，是微創(chuàng)高效的除皺手術。同時采用最新的內窺鏡專用固定器——五爪鉤，它是一種生化合成的材質，輕巧透明的“五爪鉤”可以大面積的勾住組織，使組織不易松脫下垂，而且半年后它就自動融化，被人體皮膚自然吸收，沒有任何不良的作用。

優(yōu)點：適用于皮膚輕、中度松弛，尚無深刻皺紋的女性，手術創(chuàng)傷小、恢復快，可改善輕微的上瞼下垂癥狀，避免了脫發(fā)及毛皮麻木等并發(fā)癥。

修復方法

透明質酸面部注射除皺修復方法

這類非手術除皺修復是將“透明質酸”或與其它促進細胞再生除皺的藥物混合而制成的凝膠，通過注射使用，達到對皮膚的各種皺紋、輕度疤痕凹陷、豐唇、豐鼻唇溝等的除皺治療目的。其常用的部位是額頭、眼角和眉間、鼻唇溝。其它顏面部美容，如上眼瞼皺紋或眼窩凹陷、唇紋、鼻面紋、口角紋、隆鼻根、面頰塑型、水痘及皮膚凹陷充填、干燥皮膚美容等也可使用。通常注射后局部會有微脹，微痛感，無大痛苦。除皺修復術后一周內即進入穩(wěn)定狀態(tài)，在6個月至1年內就會被人體吸收，吸收后效果消失。

除皺的優(yōu)點是由于透明質酸是人和動物真皮層中固有的一種物質，修復治療幾乎不會發(fā)生過敏反應。

面部非手術除皺

英法科學家在研究中發(fā)現。伊維蘭性質穩(wěn)定，與人體組織相溶性極好，無排斥和過敏反應。作為一種永久性的填充物，伊維蘭所含的陽離子共聚物會在2一3年降解，而極具滲透力的微球則能永久的將入侵的組織分子固定住，從而避免了填充物的游走。達到永久除皺的效果。

特點：安全性極高，無需手術、輕輕一針即可解決。

玻尿酸注射除皺

玻尿酸最強的功能就是可以除皺，而且是大皺小皺皆可除。德國單純玻尿酸鈉，最新一代單相無稀釋配方，更持久、更安全，可以豐唇、消除額頭紋、眉間紋、鼻唇溝皺紋、魚尾紋、口角下垂及口角線等。

自體細胞除皺

自體成纖維細胞除皺，需要提取求美者本人的真皮成纖維細胞進行體外培養(yǎng)后回輸。實際操作中一般取耳后約綠豆大小的全層皮膚或做美容整形時去除的廢棄皮膚，運用組織工程技術在體外培養(yǎng)、擴增、純化，6－8周后達到千萬的細胞數量級，再回輸到本人的皺紋真皮層。自體細胞在皮膚的母體環(huán)境中能夠繼續(xù)生長、發(fā)育、成熟，注射后3－4周左右可產生膠原蛋白，使已有的皺紋逐漸減輕或消失，從而達到除皺目的。

特點：安全，有效、持久、自然、細胞永久保存。

價格

比較常見的面部除皺方法主要有充填去皺、注射肉毒素、激光除皺等等，每種方法都有各自的優(yōu)勢和適應人群，而且不同的方法多少錢也是不同的。

面部除皺要多少錢與手術部位有很大關系。專業(yè)面部除皺整容是指針對于面部皮膚老化現象，進行的包括額部、額顳部、面頰部及頸部的除皺術。治療部位不同面部除皺要多少錢也會有相應的差異

還要看怎樣的治療方法，比較常用的方法主要有：伊維蘭除皺、小切口除皺，自體脂肪注射除皺，全顏面部除皺以及電波緊膚除皺等。選擇不同的除皺方式，面部除皺要多少錢也會有所差異。除此之外，面部除皺要多少錢還醫(yī)院的選擇，醫(yī)生的選擇有關。正規(guī)的醫(yī)院有先進的醫(yī)療設備和專業(yè)的醫(yī)生團隊，能夠很好的保證除皺效果，并且最大可能的避免出現副作用，當然，價格也會有一定的偏高。