困難人員參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼政策，由戶籍所在地縣級財政部門于集中繳費期結束前按一檔繳費標準給予資助。超過集中繳費期參保的，個人負擔的政府補助部分，由財政部門一并予以補助，年度內享受醫(yī)療保險待遇時不設等待期。屬于撫恤定補優(yōu)撫對象的，由退役軍人事務部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

困難人員使用居民大病保險單獨補償范圍特藥費用不設起付標準。

困難人員居民大病保險其他合規(guī)醫(yī)療費用起付標準為6000元，最高支付限額50萬元，分段報銷比例提高5個百分點，即起付線以上、10萬元以下的部分，報銷比例為55%，10萬元（含10萬元）以上、20萬元以下的部分，報銷比例為65%，20萬元（含20萬元）以上、30萬元以下的部分，報銷比例為75%，30萬元以上（含30萬元）的部分，報銷比例為80%。

建檔立卡貧困人口因病入院時醫(yī)療機構免收住院押金，實行“先診療后付費”。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用之外的住院費用，醫(yī)療機構按10%的比例給予減免，減免上限為200元。

救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的，經基本醫(yī)療保險、居民大病保險、醫(yī)療機構減免后，符合基本醫(yī)療保險和大病保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄、服務設施目錄范圍內的個人自負醫(yī)療費用，享受醫(yī)療救助。

1.一站式救助。重點救助對象合規(guī)住院醫(yī)療費用個人自負2萬元（含）以內的，按70%比例給予救助；超過2萬元的部分，按80%的比例給予救助，年度累計限額5萬元。未納入重點救助對象的建檔立卡貧困人口合規(guī)住院醫(yī)療費用個人自負超過2萬元的部分，按60%的比例給予救助，年度累計限額5萬元。

2.年底統(tǒng)一救助。民政部門確認的其他低收入救助對象合規(guī)住院醫(yī)療費用個人自負超過2萬元的部分，按60%的比例給予救助，年度累計限額5萬元。民政部門確認的因病致貧家庭重病患者、各區(qū)市（含國家級開發(fā)區(qū)）政府（管委）規(guī)定的其他特殊困難人員合規(guī)住院醫(yī)療費用個人自負超過2萬元的部分，按40%的比例給予救助，年度累計限額5萬元。

3.救助對象納入醫(yī)保門診慢性病管理的給予門診救助，個人自負2萬元（含）以內的，按70%比例給予救助。

建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補充保險按照《威海市2019年扶貧特惠保險實施方案》（威扶貧組辦字〔2019〕1號）的有關規(guī)定執(zhí)行。對貧困人口合規(guī)的住院醫(yī)療費用，不設起付線。經基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療機構減免、醫(yī)療救助等補償后，醫(yī)療商業(yè)補充保險再給予補償，確保個人累計負擔合規(guī)住院醫(yī)療總費用的9.8%。

合規(guī)醫(yī)療費用為符合基本醫(yī)療保險和大病保險規(guī)定的藥品目錄、醫(yī)療保險診療目錄、醫(yī)療服務設施項目范圍及威海市醫(yī)療保障局確定的其他合規(guī)醫(yī)療費用。一個醫(yī)療年度內的每人醫(yī)療商業(yè)補充保險封頂線為60萬元。

以上政策按正式文件規(guī)定執(zhí)行。

咨詢電話：7561329 7571193

榮成市醫(yī)療保障局