腸子里有一堆紅褐色蟲體

楊女士今年60歲，寧波慈溪人，最近幾年，她總是感覺到自己沒力氣，于是前幾天到了杭州市中醫(yī)院就診。檢查后發(fā)現(xiàn)，她存在輕度貧血，隨后驗了下大便，發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，醫(yī)生考慮到可能是消化道出血，于是給楊女士做了胃鏡檢查。

“胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，楊女士胃部粘膜有些蒼白，做到十二指腸球部的時候，隱約看到有蟲體，但不是很明顯；做到十二指腸降部的時候，看到8-10條蟲子，大約1厘米長，兩根頭發(fā)絲粗細，呈現(xiàn)像血管一樣的紅褐色，是鉤蟲。”脾胃病科副主任醫(yī)師張潔說。

體檢發(fā)現(xiàn)的蟲子

她告訴記者，鉤蟲是一種腸道寄生蟲，常寄生于人的十二指腸及小腸里，所以胃里面不太會有，十二指腸球部和降部則比較多，尤其是降部。鉤蟲以口腔吸咬粘膜為食，在腸道產(chǎn)卵，隨糞便排出體外，外界抵抗力強，在適宜的環(huán)境中能生存4個月。

鉤蟲感染的臨床癥狀輕重不一，以貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)為主要表現(xiàn)，重者可致發(fā)育障礙及心功能不全。

鉤蟲的幼蟲叫鉤蚴，當鉤蚴侵入人的皮膚，患者首先會感到奇癢和燒灼，繼而出現(xiàn)小出血點、丘疹或小皰疹。受感染后的3至5日，鉤蚴移行至肺，到達氣管，常出現(xiàn)喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈干咳。

成蟲寄生在小腸，吸食及耗費人體血液，常常導致上腹部不適，隱痛，食欲亢進但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉甚至泥土等胃腸失調(diào)的癥狀。嚴重者可出現(xiàn)心悸短氣、四肢乏力、頭暈耳鳴、面色萎黃等氣血虧虛癥狀。

體檢發(fā)現(xiàn)的蟲子

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“我們之所以對這個鉤蟲比較敏銳，主要是因為我們之前就碰到過兩個類似的病人。”張潔提到，科室之前遇到過一個70多歲的老爺子，杭州蔣村人的，有貧血、黑便的癥狀，但做過腸鏡好的，后來做了小腸的膠囊內(nèi)鏡，最后發(fā)現(xiàn)鉤蟲感染。做了殺蟲處理后，癥狀就全部好轉(zhuǎn)了。

情況最厲害的是一個外省的患者，當時醫(yī)生給他做胃鏡檢查，起初還以為紅褐色的一團是十二指腸降部的血管，但后來發(fā)現(xiàn)“血管”蠕動特別明顯，于是用活檢鉗去觸動了一下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一堆蟲子蠕動起來。隨便一抓，就能抓取到七八條。

“當時，我們對這個蟲的認識還不是很足，因為寄生蟲在浙江省的感染率并不是很高，后來是患者拿了這個蟲回了當?shù)�，當�(shù)蒯t(yī)生肉眼一看，就辨認出了這個是鉤蟲。”張潔說。